Zusammenfassung
Der Behandlungsabbruch stellt ein häufiges und kritisches Ereignis auf Drogenentzugsstationen
dar. Empirische Untersuchungen zeigen durchweg, dass mit der Einführung des mittlerweile
als Standard geltenden methadongestützten Opiatentzugs zwar die Frühabbruchrate in
den ersten Behandlungstagen deutlich gesenkt werden konnte, dass jedoch die Gesamtabbruchquote
mit durchschnittlich 50 % unverändert hoch blieb. In der vorliegenden Studie sollten
zum einen statistische Zusammenhänge zwischen dem Abbruchverhalten von Drogenentzugspatienten
und soziodemographischen sowie anamnestischen Merkmalen untersucht, zum anderen die
subjektiven Einschätzungen von regulär Entlassenen und Abbruchpatienten verglichen
werden. An der Untersuchung nahmen insgesamt 176 Patienten von zwei Drogenentzugsstationen
der psychiatrischen Klinik des Klinikums Hannover teil. Bei einer Gesamtabbruchrate
von 49,4 % fiel die Abbruchrate bei weiblichen Patienten signifikant höher aus als
bei männlichen Drogenpatienten (68,4 % vs. 44,2 %); Abbruchpatienten waren durchschnittlich
2,2 Jahre jünger als Patienten mit regulärem Behandlungsabschluss. Der strafrechtliche
Status hatte keinen statistisch relevanten Einfluss auf das Durchhaltevermögen, dagegen
erhöhte eine länger dauernde Abstinenzphase in der Vorgeschichte die Chance auf ein
reguläres Behandlungsende. Erwartungsgemäß wurde das therapeutische Stationsprogramm
von den Abbrechern kritischer beurteilt als von Durchhaltepatienten. Bemerkenswerterweise
zeigte sich, dass Patienten, die ihre Behandlung vorzeitig abbrechen, ihr seelisches
Befinden und ihren körperlichen Zustand deutlich pessimistischer einschätzen als Patienten
mit regulärem Behandlungsabschluss. Unsere Ergebnisse sprechen dafür, dass die Effektivität
spezifischer Motivationsförderung im Wesentlichen davon abhängt, ob dem Entzugspatienten
eine optimistische Selbsteinschätzung mit lohnens- und erstrebenswerten Veränderungszielen
vermittelt werden kann.
Abstract
A typical problem concerning in-patient detoxification is the high drop-out rate.
This phenomenon represents a significant problem for both the patient and the therapeutic
team, as it is a factor which reduces motivation. While several studies confirm a
positive shift of early drop-out behavior with the aid of methadone-supported detoxification,
the overall drop-out rate still saw no improvement. Unexpectedly the latter rate was
found to be around 50 %. The aim of the present study was to determine the sociodemographic,
dispositional and addiction-related factors, as well as subjective ratings of the
present state, which have predictive value, i. e. which could discriminate drop-outs
from those patients who bring their detoxification to a regular end. 176 patients
from two different clinical detoxification wards of the Hannover Clinic of Psychiatry
and Psychotherapy participated in the study. The overall drop-out rate was 49.4 %,
the rate of female patients failing to conclude detoxification was significantly higher
than that of males (68.4 % vs. 44.2 %). On average drop-out patients were 2.2 years
younger and their former (i. e. uninterrupted) periods without drug consumption were
shorter, while criminal circumstances (e. g. therapy as probation vs. voluntary participation)
did not play a major role in influencing staying power. As expected, patients terminating
their treatment against medical advice evaluated the therapeutic program more critically
than the others. Interestingly drop outs rated their own mental and somatic condition
very pessimistic. We concluded from these results two essentials being necessary to
improve staying power of drug patients during clinical detoxification: systematic
induction of (1) a positive self concept and (2) an optimistic view of chances to
reach social adjustment and health.
HW.Goessling.Langenhagen@Klinikum-Hannover.de
